La prochaine pandémie : Marburg ?

Cousine d’Ebola, Marburg peut tuer jusqu'à neuf personnes sur dix. Au cours des 40 dernières années, ce virus a été transporté d’Afrique vers l’Europe à deux reprises. Il vient d’apparaître pour la première fois en Guinée équatoriale. Quelles en seront les répercussions pour le reste du monde ?

4 octobre 2024
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par Priya Joi
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<article> <h1> <span>La prochaine pandémie : Marburg ?</span> </h1> <div><p>Cousine d’Ebola, Marburg peut tuer jusqu'à neuf personnes sur dix. Au cours des 40 dernières années, ce virus a été transporté d’Afrique vers l’Europe à deux reprises. Il vient d’apparaître pour la première fois en Guinée équatoriale. Quelles en seront les répercussions pour le reste du monde ?</p></div> <ul> <li> <b>4 octobre 2024</b> </li> <li> <b class="me-2">par</b> <span> <a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/authors/priya-joi" hreflang="fr">Priya Joi</a> </span> </li> </ul> <div> <div> <span data-type="column" data-id="113451"></span> <div> <div> <div> <div> <p> </p><p>En août 1967, un groupe de patients à Marbourg et Francfort, en Allemagne, ainsi qu'à Belgrade (alors en Yougoslavie, aujourd'hui en Serbie), a commencé à présenter des symptômes d'une maladie infectieuse : forte fièvre, frissons, douleurs musculaires et vomissements. Leur état s'est rapidement aggravé au cours des jours suivants, jusqu'à ce qu'ils commencent à saigner par tous les orifices de leur corps, y compris au niveau des plaies laissées par les aiguilles. Au total, 31 personnes ont perdu la vie.</p><p>Trois mois après cette épidémie, des virologues de Marbourg ont identifié le premier filovirus, un cousin tout aussi meurtrier du virus Ebola. Le virus avait été transmis par des singes verts africains infectés, en provenance d'Ouganda.</p><blockquote><h2>Il est crucial d'éviter de manipuler ou de consommer de la viande de brousse, afin de prévenir toute infection potentielle provenant des animaux.</h2></blockquote><p>Après cette première apparition, le virus a principalement été observé dans des pays africains, souvent dans des grottes ou des mines infestées de chauves-souris. Environ 40 ans plus tard, cependant, le virus a refait surface en Europe lorsqu'une voyageuse est rentrée aux Pays-Bas après un séjour en Ouganda, où elle avait visité des grottes.</p><p>La plus grande épidémie connue de virus Marburg, en Angola en 2004, a infecté plus de 250 personnes, avec un taux de mortalité de 90 %.</p><p>Le virus Marburg peut persister dans les yeux et les testicules des personnes guéries. Chez les femmes enceintes, il peut rester présent dans le placenta, le liquide amniotique ainsi que dans le lait maternel, ce qui représente un danger considérable. Début 2021, des rapports ont indiqué qu’Ebola, un proche parent de Marburg, pouvait rester en sommeil chez des individus pour réapparaître plusieurs mois après la fin d'une épidémie, provoquant ainsi une nouvelle flambée.</p><h3>Maladie : Marburg</h3><p><strong>Où circule-t-elle ?</strong> La plupart des épidémies ont eu lieu en Afrique, avec des cas signalés en Angola, en République démocratique du Congo, au Kenya, en Afrique du Sud, en Ouganda et au Zimbabwe. Plus récemment, des cas ont été détectés en Guinée équatoriale et en Tanzanie. Des épidémies ont également été recensées en Europe et aux États-Unis.</p><p><strong>Menace pandémique :</strong> Le virus de Marburg se transmet d’une personne à l’autre par contact avec des fluides corporels, à l’instar du virus Ebola. Comme l'ont montré les épidémies en Europe et aux États-Unis, le risque de propagation mondiale est élevé dans un monde de plus en plus globalisé, où les déplacements sont fréquents — d'autant plus que la période d’incubation du virus peut atteindre trois semaines. Avec un taux de mortalité aussi élevé, une pandémie de Marburg serait potentiellement dévastatrice.</p><p><strong>Comment se propage-t-il ?</strong> Les chauves-souris frugivores roussettes d'Égypte sont souvent porteuses du virus. Par le passé, les singes verts africains ont transmis le virus aux humains en Ouganda, mais les porcs peuvent également être infectés et jouer un rôle dans la transmission. Le virus de Marburg se transmet par contact direct (via des plaies ou les muqueuses) avec le sang, les sécrétions, les organes ou d'autres fluides corporels des personnes infectées, ainsi que par des objets contaminés, comme la literie. Cela explique pourquoi les soignants qui traitent des patients atteints du virus sont souvent contaminés eux-mêmes. De plus, les rites funéraires impliquant un contact direct avec le corps peuvent également accélérer la propagation du virus.</p><div><h4>Pour aller plus loin</h4><ul><li><a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/virus-marburg-cameroun-alerte-declaration-epidemie-guinee-equatoriale" data-entity-type="node" data-entity-uuid="cd04e7ea-ecd0-4da2-83d5-1dd5f8407718" data-entity-substitution="canonical" title="The next pandemic: yellow fever?">Virus Marburg : le Cameroun en alerte après la déclaration de l’épidémie en Guinée équatoriale</a></li><li><a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/prochaine-pandemie/virus-nipah" data-entity-type="node" data-entity-uuid="cb2f3400-59c4-41c4-be66-53bbdde12f57" data-entity-substitution="canonical" title="La prochaine pandémie : le virus Nipah ?">La prochaine pandémie : le virus Nipah ?</a></li></ul></div><p><strong>Taux de létalité :</strong> Le virus de Marburg est l’un des plus meurtriers que l’on connaisse, tuant jusqu’à 88 % des personnes qu’il infecte.</p><p><strong>Période d'incubation :</strong> La période d’incubation varie de seulement deux jours à 21 jours, bien que certaines études aient suggéré qu’elle pourrait atteindre jusqu’à 26 jours.</p><p><strong>Symptômes :</strong> L'infection par le virus de Marburg débute par une forte fièvre, des maux de tête intenses et des douleurs musculaires. Ces premiers symptômes sont souvent suivis de diarrhées aqueuses, de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements, accompagnés d’une extrême fatigue et d’un état de léthargie. De nombreuses personnes développent ensuite une fièvre hémorragique virale sévère. Dans les cas graves, du sang peut être présent dans les vomissements et les selles, et des saignements peuvent survenir au niveau du nez, des gencives et du vagin. L’assaut du virus est si violent que la plupart des personnes infectées meurent 8 à 9 jours après l’infection, souvent à cause d’une hémorragie massive.</p><p><strong>Diagnostic :</strong> Il est souvent difficile de distinguer cliniquement le virus de Marburg d’autres maladies telles que le paludisme, la fièvre typhoïde, la méningite et d’autres fièvres hémorragiques virales. Le diagnostic peut être confirmé à l’aide de techniques détectant la réponse immunitaire au virus, comme le test ELISA de capture d’anticorps, ou la présence du virus chez les personnes présentant des symptômes, grâce à des tests de détection d’antigènes, à la RT-PCR (transcription inverse suivie de réaction en chaîne par polymérase) ou encore à l’isolement du virus par culture cellulaire. Cependant, ces outils de diagnostic ne sont souvent pas disponibles dans les pays les plus exposés aux épidémies de Marburg. En plus de disposer de ces tests, les pays doivent posséder des laboratoires capables de garantir des conditions de confinement biologique maximales, en raison du risque biologique extrême que représentent les échantillons.</p><h4>Y a-t-il des vaccins ou des traitements, ou des recherches en cours ?</h4><p>Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique contre le virus de Marburg. Toutefois, les soins de soutien, comme la réhydratation par voie orale ou intraveineuse, peuvent augmenter les chances de survie. Cela inclut notamment le maintien du taux d’oxygène et de la pression artérielle, le remplacement du sang et des facteurs de coagulation perdus, ainsi que le traitement des infections secondaires. Des traitements potentiels, tels que des produits sanguins, des thérapies immunitaires et des traitements médicamenteux, sont en cours d’évaluation.</p><p>Des vaccins candidats contre le virus de Marburg sont également en cours de développement. En 2019, par exemple, l’IAVI (Initiative internationale pour le vaccin contre le sida) a lancé des recherches sur un candidat-vaccin contre le virus de Marburg, utilisant un vecteur recombinant du virus de la stomatite vésiculeuse (VSV), appelé rVSVΔG-MARV-GP. Un autre candidat-vaccin, le MVA-BN Filo, contenant des antigènes des virus Marburg et Ebola, pourrait potentiellement protéger contre ces deux virus hémorragiques. Il est actuellement en phase 3 d’essais cliniques et semble déclencher une bonne réponse immunitaire contre la souche Ebola Zaire, bien qu’il n’ait pas encore été testé contre le virus de Marburg.</p><p>Des résultats prometteurs ont été publiés début 2023 dans une étude du <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02400-X/abstract">Lancet</a>, qui a montré qu’un vaccin expérimental contre le virus de Marburg, appelé cAd3-Marburg, était sûr et induisait une réponse immunitaire lors d’un premier essai clinique sur des humains. Ce vaccin utilise un adénovirus de chimpanzé, appelé cAd3, modifié pour ne plus se répliquer ni infecter les cellules, et présente une glycoprotéine à la surface du virus de Marburg pour induire une réponse immunitaire. Ce vaccin sera prochainement testé au Ghana, au Kenya, en Ouganda et aux États-Unis, et pourrait être utilisé lors de réponses d’urgence en cas d’épidémie de Marburg.</p><h3>Comment réduire le risque que le virus de Marburg devienne une pandémie ?</h3><p>Étant donné que le virus de Marburg se propage d'une personne à l'autre, des mesures de contrôle des infections extrêmement strictes sont indispensables. Cela signifie qu'il faut éviter tout contact entre les personnes exposées, s’assurer que les échantillons de laboratoire sont éliminés de manière sûre, et garantir des procédures d'enterrement sécurisées. Il est également crucial d'éviter de manipuler ou de consommer de la viande de brousse, afin de prévenir toute infection potentielle provenant des animaux.</p><p>Les voyages internationaux constituent un facteur de risque important pour la propagation du virus en dehors de l'Afrique. Des diagnostics rapides seront essentiels pour détecter les cas avant que des personnes ne transportent le virus dans d'autres pays.</p><h4><em>Pour plus d'informations sur la maladie à virus Marburg, vous pouvez consulter la fiche d'information de l'OMS : </em><a href="https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease"><em>https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease</em></a><em>.</em></h4> </div> </div> </div> </div> <span data-type="column" data-id="113461"></span> </div> </div> <p> <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/prochaine-pandemie/marburg">Article original</a> </p><p>Cet article a été initialement publié sur <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork">VaccinesWork</a> </p><script>(function(w,d,s,l,i){w[l]=w[l]||[];w[l].push({'gtm.start': new Date().getTime(),event:'gtm.js'});var f=d.getElementsByTagName(s)[0], j=d.createElement(s),dl=l!='dataLayer'?'&l='+l:'';j.async=true;j.src= 'https://www.googletagmanager.com/gtm.js?id='+i+dl;f.parentNode.insertBefore(j,f); })(window,document,'script','dataLayer','GTM-M7H54VD');</script><noscript><iframe src="https://www.googletagmanager.com/ns.html?id=GTM-M7H54VD" height="0" width="0" style="display:none;visibility:hidden"></iframe></noscript></article>

Visualisation 3D du virus de Marburg

En août 1967, un groupe de patients à Marbourg et Francfort, en Allemagne, ainsi qu'à Belgrade (alors en Yougoslavie, aujourd'hui en Serbie), a commencé à présenter des symptômes d'une maladie infectieuse : forte fièvre, frissons, douleurs musculaires et vomissements. Leur état s'est rapidement aggravé au cours des jours suivants, jusqu'à ce qu'ils commencent à saigner par tous les orifices de leur corps, y compris au niveau des plaies laissées par les aiguilles. Au total, 31 personnes ont perdu la vie.

Trois mois après cette épidémie, des virologues de Marbourg ont identifié le premier filovirus, un cousin tout aussi meurtrier du virus Ebola. Le virus avait été transmis par des singes verts africains infectés, en provenance d'Ouganda.

Il est crucial d'éviter de manipuler ou de consommer de la viande de brousse, afin de prévenir toute infection potentielle provenant des animaux.

Après cette première apparition, le virus a principalement été observé dans des pays africains, souvent dans des grottes ou des mines infestées de chauves-souris. Environ 40 ans plus tard, cependant, le virus a refait surface en Europe lorsqu'une voyageuse est rentrée aux Pays-Bas après un séjour en Ouganda, où elle avait visité des grottes.

La plus grande épidémie connue de virus Marburg, en Angola en 2004, a infecté plus de 250 personnes, avec un taux de mortalité de 90 %.

Le virus Marburg peut persister dans les yeux et les testicules des personnes guéries. Chez les femmes enceintes, il peut rester présent dans le placenta, le liquide amniotique ainsi que dans le lait maternel, ce qui représente un danger considérable. Début 2021, des rapports ont indiqué qu’Ebola, un proche parent de Marburg, pouvait rester en sommeil chez des individus pour réapparaître plusieurs mois après la fin d'une épidémie, provoquant ainsi une nouvelle flambée.

Maladie : Marburg

Où circule-t-elle ? La plupart des épidémies ont eu lieu en Afrique, avec des cas signalés en Angola, en République démocratique du Congo, au Kenya, en Afrique du Sud, en Ouganda et au Zimbabwe. Plus récemment, des cas ont été détectés en Guinée équatoriale et en Tanzanie. Des épidémies ont également été recensées en Europe et aux États-Unis.

Menace pandémique : Le virus de Marburg se transmet d’une personne à l’autre par contact avec des fluides corporels, à l’instar du virus Ebola. Comme l'ont montré les épidémies en Europe et aux États-Unis, le risque de propagation mondiale est élevé dans un monde de plus en plus globalisé, où les déplacements sont fréquents — d'autant plus que la période d’incubation du virus peut atteindre trois semaines. Avec un taux de mortalité aussi élevé, une pandémie de Marburg serait potentiellement dévastatrice.

Comment se propage-t-il ? Les chauves-souris frugivores roussettes d'Égypte sont souvent porteuses du virus. Par le passé, les singes verts africains ont transmis le virus aux humains en Ouganda, mais les porcs peuvent également être infectés et jouer un rôle dans la transmission. Le virus de Marburg se transmet par contact direct (via des plaies ou les muqueuses) avec le sang, les sécrétions, les organes ou d'autres fluides corporels des personnes infectées, ainsi que par des objets contaminés, comme la literie. Cela explique pourquoi les soignants qui traitent des patients atteints du virus sont souvent contaminés eux-mêmes. De plus, les rites funéraires impliquant un contact direct avec le corps peuvent également accélérer la propagation du virus.

Pour aller plus loin

Taux de létalité : Le virus de Marburg est l’un des plus meurtriers que l’on connaisse, tuant jusqu’à 88 % des personnes qu’il infecte.

Période d'incubation : La période d’incubation varie de seulement deux jours à 21 jours, bien que certaines études aient suggéré qu’elle pourrait atteindre jusqu’à 26 jours.

Symptômes : L'infection par le virus de Marburg débute par une forte fièvre, des maux de tête intenses et des douleurs musculaires. Ces premiers symptômes sont souvent suivis de diarrhées aqueuses, de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements, accompagnés d’une extrême fatigue et d’un état de léthargie. De nombreuses personnes développent ensuite une fièvre hémorragique virale sévère. Dans les cas graves, du sang peut être présent dans les vomissements et les selles, et des saignements peuvent survenir au niveau du nez, des gencives et du vagin. L’assaut du virus est si violent que la plupart des personnes infectées meurent 8 à 9 jours après l’infection, souvent à cause d’une hémorragie massive.

Diagnostic : Il est souvent difficile de distinguer cliniquement le virus de Marburg d’autres maladies telles que le paludisme, la fièvre typhoïde, la méningite et d’autres fièvres hémorragiques virales. Le diagnostic peut être confirmé à l’aide de techniques détectant la réponse immunitaire au virus, comme le test ELISA de capture d’anticorps, ou la présence du virus chez les personnes présentant des symptômes, grâce à des tests de détection d’antigènes, à la RT-PCR (transcription inverse suivie de réaction en chaîne par polymérase) ou encore à l’isolement du virus par culture cellulaire. Cependant, ces outils de diagnostic ne sont souvent pas disponibles dans les pays les plus exposés aux épidémies de Marburg. En plus de disposer de ces tests, les pays doivent posséder des laboratoires capables de garantir des conditions de confinement biologique maximales, en raison du risque biologique extrême que représentent les échantillons.

Y a-t-il des vaccins ou des traitements, ou des recherches en cours ?

Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique contre le virus de Marburg. Toutefois, les soins de soutien, comme la réhydratation par voie orale ou intraveineuse, peuvent augmenter les chances de survie. Cela inclut notamment le maintien du taux d’oxygène et de la pression artérielle, le remplacement du sang et des facteurs de coagulation perdus, ainsi que le traitement des infections secondaires. Des traitements potentiels, tels que des produits sanguins, des thérapies immunitaires et des traitements médicamenteux, sont en cours d’évaluation.

Des vaccins candidats contre le virus de Marburg sont également en cours de développement. En 2019, par exemple, l’IAVI (Initiative internationale pour le vaccin contre le sida) a lancé des recherches sur un candidat-vaccin contre le virus de Marburg, utilisant un vecteur recombinant du virus de la stomatite vésiculeuse (VSV), appelé rVSVΔG-MARV-GP. Un autre candidat-vaccin, le MVA-BN Filo, contenant des antigènes des virus Marburg et Ebola, pourrait potentiellement protéger contre ces deux virus hémorragiques. Il est actuellement en phase 3 d’essais cliniques et semble déclencher une bonne réponse immunitaire contre la souche Ebola Zaire, bien qu’il n’ait pas encore été testé contre le virus de Marburg.

Des résultats prometteurs ont été publiés début 2023 dans une étude du Lancet, qui a montré qu’un vaccin expérimental contre le virus de Marburg, appelé cAd3-Marburg, était sûr et induisait une réponse immunitaire lors d’un premier essai clinique sur des humains. Ce vaccin utilise un adénovirus de chimpanzé, appelé cAd3, modifié pour ne plus se répliquer ni infecter les cellules, et présente une glycoprotéine à la surface du virus de Marburg pour induire une réponse immunitaire. Ce vaccin sera prochainement testé au Ghana, au Kenya, en Ouganda et aux États-Unis, et pourrait être utilisé lors de réponses d’urgence en cas d’épidémie de Marburg.

Comment réduire le risque que le virus de Marburg devienne une pandémie ?

Étant donné que le virus de Marburg se propage d'une personne à l'autre, des mesures de contrôle des infections extrêmement strictes sont indispensables. Cela signifie qu'il faut éviter tout contact entre les personnes exposées, s’assurer que les échantillons de laboratoire sont éliminés de manière sûre, et garantir des procédures d'enterrement sécurisées. Il est également crucial d'éviter de manipuler ou de consommer de la viande de brousse, afin de prévenir toute infection potentielle provenant des animaux.

Les voyages internationaux constituent un facteur de risque important pour la propagation du virus en dehors de l'Afrique. Des diagnostics rapides seront essentiels pour détecter les cas avant que des personnes ne transportent le virus dans d'autres pays.