Huit choses à savoir sur l'état de la vaccination mondiale
Les dernières estimations de l'OMS et de l'UNICEF sur la vaccination suggèrent que la couverture vaccinale se rétablit après les conséquences de la pandémie qui ont lourdement impacté les systèmes de santé à travers le monde, mais des défis subsistent.
- 18 juillet 2023
- 6 min de lecture
- par Personnel de Gavi
Les estimations annuelles de la couverture nationale de la vaccination de l'OMS et de l'UNICEF (WUENIC) offrent une vue importante sur le nombre d'enfants dans le monde qui reçoivent des vaccins essentiels pour sauver des vies, ainsi que sur les zones où les efforts de vaccination rencontrent des difficultés.
Dans 185 États membres de l'OMS et de l'UNICEF, la couverture vaccinale a connu une nette amélioration jusqu'au 23 juin 2023, après la perturbation causée par la pandémie, avec une baisse significative du nombre d'enfants ne recevant aucune dose de vaccin. Toutefois, la situation de la vaccination mondiale reste en dessous des niveaux pré-pandémiques.
Qu'est-ce que cela signifie pour les 57 pays soutenus par Gavi, l'Alliance du Vaccin ? Voici 8 points clés à retenir.
1. La couverture vaccinale dans les pays à faible revenu a presque retrouvé les niveaux de 2019.
La couverture de base des vaccins, mesurée par la couverture des trois doses du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTP3).
La pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve les systèmes de santé du monde entier, entraînant le plus grand déclin continu des vaccinations infantiles en près de 30 ans. En 2022, les programmes de vaccination ont commencé à se rétablir. Les 57 pays à faible revenu soutenus par Gavi ont enregistré une couverture de trois doses du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTP3) – utilisé comme indicateur mondial de la couverture vaccinale – en hausse de trois points de pourcentage pour atteindre 81% en 2022, à seulement deux points de pourcentage du chiffre de 2019. Cela reflète également le progrès mondial, avec une couverture mondiale des vaccinations en hausse de trois points de pourcentage pour atteindre 84%.
2. Le nombre d'enfants ne recevant aucune dose de vaccin a diminué de manière record
Nombre d'enfants zéro dose dans le monde.
Dans les pays à faible revenu soutenus par Gavi, le nombre d'enfants sans aucune dose de vaccin (appelés "enfants zéro dose") est passé de 12,4 millions à 10,2 millions, mais cela reste encore plus élevé que les 9 millions rapportés en 2019. À l'échelle mondiale, ce nombre est passé de 18,1 millions à 14,3 millions, soit la plus grande baisse depuis 2000, mais il reste néanmoins supérieur au chiffre de 2019. Les progrès ont également été inégaux, avec une diminution de 2,5 millions d'enfants sans dose de vaccin dans la région de l'Asie du Sud-Est en 2022, principalement grâce aux progrès réalisés en Inde et en Indonésie. En revanche, la région de l'Afrique a enregistré une augmentation de 135 000 enfants sans dose de vaccin. Le Nigeria compte désormais le plus grand nombre d'enfants sans dose de vaccin au niveau mondial (2,3 millions, soit 16% du total mondial).
3. Tous les pays ne connaissent pas d'amélioration
Couverture vaccinale de base (DTP3) par groupe de revenu
Parmi les 57 pays soutenus par Gavi, des disparités émergent entre les plus grands pays à revenu intermédiaire inférieur, relativement plus riches, tels que l'Inde et le Pakistan, et les pays à faible revenu moins bien pourvus. En 2022, les pays à faible revenu ont accusé un retard plus important par rapport aux niveaux de couverture vaccinale atteints en 2019, stagnation qui se reflète dans les statistiques de cette année (en fait, elles montrent une baisse d'un point de pourcentage en raison de la réduction de la couverture de 41% à 0% en République populaire démocratique de Corée). Les pays et les partenaires doivent accélérer leurs efforts pour rétablir l'immunisation, renforcer la confiance et la demande de vaccins, et consolider les systèmes de santé.
4. Les épidémies de rougeole sont-elles "le signal d'alarme dans la mine de charbon" ?
De grandes et perturbantes épidémies de rougeole à travers le monde
Comme la plupart des vaccins, la couverture vaccinale contre la rougeole a diminué pendant la pandémie et se rétablit maintenant à des niveaux proches d'avant la pandémie. Le fait que la rougeole soit l'une des maladies les plus contagieuses signifie qu'elle pourrait être un "canari dans la mine de charbon" : le premier signe que le monde s'apprête à connaître une recrudescence d'épidémies mortelles. Comme le montre le graphique, nous constatons maintenant les conséquences secondaires de la pandémie : le nombre d'épidémies importantes et perturbantes de rougeole a doublé au cours des deux dernières années. Une couverture de 95 % avec deux doses de vaccin contre la rougeole est nécessaire pour éliminer le risque d'épidémies ; la plupart des pays en sont encore loin d'atteindre cet objectif.
5. La couverture vaccinale contre le VPH continue d'augmenter dans les pays à faible revenu
Couverture vaccinale contre le virus du papillome humain (VPH)
En 2019, le pourcentage de jeunes filles adolescentes recevant les deux doses du vaccin contre le papillomavirus humain (VPH), qui protège contre la principale cause du cancer du col de l'utérus, était de 7 % dans les pays à faible revenu, et il est passé à 10 % en 2022. Cette augmentation est le résultat de l'introduction du vaccin dans les programmes nationaux de vaccination de nouveaux pays soutenus par Gavi, avec cinq autres pays intégrant le vaccin VPH l'année dernière. Grâce aux efforts visant à renforcer la mise en œuvre du programme et à faciliter davantage d'introductions, la couverture devrait continuer d'augmenter dans les années à venir.
6. Les enfants qui reçoivent des vaccins sont désormais protégés contre plus de maladies que jamais auparavant.
Couverture d'un cycle complet de vaccins contre les maladies évitables clés dans les pays soutenus par Gavi
Les enfants qui reçoivent des vaccins sont désormais protégés contre plus de maladies que jamais auparavant. Un indicateur important guidant le travail de Gavi est "l'étendue de la protection", qui mesure la couverture d'un cycle complet de vaccins contre dix maladies évitables : Haemophilus influenzae de type B (Hib), le VPH, le vaccin antipoliomyélitique inactivé (IPV) ; l'encéphalite japonaise (JE) ; la rougeole ; la méningite A ; le vaccin antipneumococcique conjugué (PCV) ; la rubéole ; le rotavirus ; et la fièvre jaune. Dans les pays à faible revenu soutenus par Gavi, la couverture moyenne avec ces vaccins contre ces infections a augmenté de 5 points de pourcentage l'année dernière, atteignant un record de 56 %. L'introduction de nouveaux vaccins, tels que le vaccin hexavalent qui combine des antigènes de six de ces agents pathogènes en un seul vaccin, réduira davantage le nombre de vaccinations nécessaires pour atteindre cette protection étendue et diminuera les coûts de distribution, améliorant ainsi davantage la santé publique.
7. Les anciens pays soutenus par Gavi ont connu une reprise importante de la couverture vaccinale en 2022
Couverture de base des vaccins (DTP3) dans les pays actuels et anciens bénéficiant du soutien de Gavi
Gavi, l'Alliance du Vaccin soutient les pays pour l'achat de vaccins et pour renforcer les systèmes de santé et de vaccination nécessaires pour les administrer. Au fur et à mesure que les pays deviennent plus prospères, ils deviennent progressivement entièrement autonomes sur le plan financier, s'éloignant ainsi du soutien de Gavi lorsqu'ils ont les moyens de financer eux-mêmes leurs propres vaccins. Toutefois, ils peuvent toujours acheter des vaccins de manière rentable en profitant du pouvoir d'achat de Gavi. Les programmes de vaccination dans les anciens pays bénéficiaires de Gavi ont été plus durement touchés par la pandémie, avec une couverture bien inférieure à celle des pays actuels bénéficiant de l'aide de Gavi, mais ils ont connu une reprise majeure de 9 points de pourcentage en 2022.
8. Chiffres mondiaux, défis spécifiques aux pays
Comme chaque année, les chiffres mondiaux masquent d'importantes disparités entre les pays, voire au sein même des pays. Parmi les 57 pays soutenus par Gavi, le Myanmar, le Libéria et le Rwanda ont tous enregistré des augmentations à deux chiffres de la couverture vaccinale de base en 2022. En revanche, la Zambie et le Malawi ont connu des baisses dramatiques, tandis que la République populaire démocratique de Corée est passée à une couverture de 0 %.
Gavi et ses partenaires continuent de travailler avec les pays pour renforcer les systèmes de santé et augmenter l'accessibilité aux vaccins. Cependant, d'autres défis persistent, tels que les contraintes persistantes sur l'approvisionnement en vaccins contre le rotavirus (qui a particulièrement affecté le Kenya en 2022) et d'autres vaccins, ainsi que la hausse de la méfiance à l'égard des vaccins dans le monde entier. Les conflits et la fragilité croissants à l'échelle mondiale représentent également des défis pour les systèmes de santé : malgré une augmentation de deux points de pourcentage dans ces pays en 2022, quatre des sept pays avec la couverture vaccinale de base la plus faible dans le monde sont classés par Gavi comme étant des pays fragiles ou en conflit.
Davantage de Gavi Staff
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