Genève, le 15 août 2024 – Gavi, l'Alliance du Vaccin, reste profondément préoccupée par l'aggravation de la situation d'urgence liée à l’épidémie de mpox (anciennement monkeypox, ou variole simienne) sur le continent africain. Nous approuvons pleinement les mesures récemment annoncées par nos partenaires des Centres africains de contrôle et de prévention des maladies (CDC Afrique) et de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), qui vont permettre d’instaurer les conditions propices à une riposte globale pilotée par la région africaine. Nous nous joignons à nos partenaires pour rappeler l'importance de la coordination internationale à la suite de la déclaration de l’urgence de santé publique de portée continentale par les CDC Afrique et l’urgence de santé publique de portée internationale par l'OMS.
En collaboration avec les pays et avec ses partenaires, Gavi suit attentivement depuis 2022 la situation de la mpox, ce qui l’a amenée à concevoir de nouveaux mécanismes innovants en matière de sécurité sanitaire pour pallier les carences systémiques révélées lors de la riposte vaccinale à la COVID-19, et à en tenir compte dans l’élaboration de sa nouvelle stratégie quinquennale. Les vaccins contre la mpox ont été retenus dès le début du processus d’élaboration de la nouvelle stratégie quinquennale d'investissement dans les vaccins et la vaccination (SIV), en 2023. Des sessions spéciales du comité de pilotage de la stratégie d'investissement ont eu lieu au cours du premier trimestre 2024 pour prendre en compte l'évolution de la situation en République démocratique du Congo (RDC), où l'épidémie se propageait rapidement, affectant principalement les enfants (en termes de morbidité et de mortalité) et entraînant un taux de létalité élevé.
C’est ainsi qu’ en juin 2024, le Conseil d'administration de Gavi a approuvé les mesures suivantes en ce qui concerne la mpox :
- Au cours de sa nouvelle période stratégique quinquennale, qui débutera en 2026, Gavi constituera un stock mondial de vaccins contre la mpox, à l'instar des stocks existants de vaccins contre le choléra, la maladie à virus Ebola, la méningite et la fièvre jaune. La constitution du stock est subordonnée à l’octroi par l’OMS d’une autorisation d'utilisation d'urgence ou de la préqualification du vaccin recommandé, ainsi que de la collecte de fonds pour la prochaine période stratégique de Gavi. La constitution de ce stock devra s’appuyer sur une évaluation solide des besoins de santé publique à long terme.
- En attendant, Gavi va soutenir la riposte à l'épidémie en RDC et dans les pays avoisinants. On trouvera ci-dessous de plus amples informations à ce sujet.
- Parallèlement, Gavi fera des investissements majeurs dans un programme de formation qui permettra à la riposte actuelle d’obtenir des informations pour améliorer les futurs efforts de vaccination contre la maladie, et notamment la constitution du stock mondial. On trouvera ci-dessous de plus amples informations à ce sujet.
Soutien à la riposte en cours à la situation d'urgence
Gavi suit quotidiennement la situation depuis plusieurs semaines et collabore étroitement avec les pays, les CDC Afrique, l'OMS, l'UNICEF, les donateurs et les fabricants de vaccin pour soutenir la riposte à la mpox. Nous allons mener les actions suivantes :
- Soutien opérationnel immédiat : Pour commencer, Gavi a officiellement déclaré la situation de la mpox comme étant une urgence régionale et a initié un processus permettant d’élargir son action à tout le continent. Gavi pourra ainsi faire preuve d’une plus grande souplesse et simplifier ses procédures, dans le cadre d'une approche du risque ‘‘sans regret’’. Plus précisément, cela devrait permettre de réaffecter à la riposte vaccinale les fonds disponibles (par exemple, pour financer les coûts opérationnels de la distribution des doses reçues sous forme de dons) et de déroger aux procédures normales exigeant une évaluation indépendante préalable pour l'introduction de nouveaux vaccins et le lancement de nouvelles campagnes de vaccination.
- Recours à de nouveaux mécanismes innovants pour soutenir la riposte globale : En juin 2024, le Conseil d'administration de Gavi a également approuvé les termes définitifs du Fonds de riposte immédiate (First Respond Fund), outil le plus rapide à mettre en œuvre d'un ensemble de dispositifs intitulé ‘‘Mécanisme de financement à J0’’(Day Zero Financing Facility’). Ce mécanisme, dont la conception s’appuie sur un des grands enseignements de la pandémie de COVID-19, permet de disposer immédiatement des ressources nécessaires pour la riposte vaccinale à une urgence de santé publique. Gavi pourrait puiser dans le Fonds de riposte immédiate, auquel il est possible d'accéder en cas de déclaration par l'OMS d'une situation d'urgence de niveau 2 ou 3 ou d'une crise de santé publique, pour financer à la fois l'achat direct de vaccins contre la mpox, la préparation des pays et différents aspects de la riposte vaccinale.
- Achat direct de vaccins : Gavi a déjà pris contact avec les fabricants, notamment Bavarian Nordic, en vue d'un éventuel achat direct de vaccins contre la mpox dans le cadre de la riposte à l’épidémie. L'OMS a récemment annoncé qu’elle pourrait accorder prochainement une autorisation d’utilisation d'urgence à deux vaccins, actuellement en cours d’examen. Il s’agit d’une mesure provisoire importante, car elle permet aux partenaires de passer tout de suite à l’action, sans attendre la préqualification de l'OMS, qui prend plus de temps.
- Dons de doses et réponse aux situations d'urgence : S'appuyant sur l'expérience unique acquise dans le cadre de sa collaboration avec 33 donateurs pour coordonner la fourniture de près d'un milliard de doses provenant de dons à 114 pays en riposte à la COVID-19, Gavi offrira un soutien direct et partagera son savoir-faire avec les pays et les partenaires qui en feront la demande, et collaborera avec eux à l'élaboration de leurs stratégies de vaccination. Lors d'un atelier organisé le mois dernier, le gouvernement de la RDC, les CDC Afrique, Gavi, l'OMS, l'UNICEF et leurs partenaires ont élaboré une stratégie de réponse vaccinale en trois phases, sur la base de leur appréciation collective des dons de doses disponibles. Parallèlement, Gavi propose de partager ses compétences en matière de droit et de procédure, et de fournir un soutien opérationnel aux CDC Afrique et aux autres partenaires qui s'efforcent également d’obtenir des dons de doses. Compte tenu de notre expérience de collaboration avec les donateurs, les pays et les partenaires, acquise dans le cadre de la coordination du mécanisme mondial de dons de doses mis en place par COVAX, nous sommes à même de fournir des informations sur les aspects techniques, juridiques, réglementaires et logistiques complexes impliqués dans l'organisation accélérée de campagnes de vaccination avec des doses provenant de dons.
- Investissement dans la formation : Suite à la décision du Conseil d'administration de juin 2024, Gavi a pris des mesures pour s'assurer que la riposte vaccinale à la mpox contribue également à améliorer les données disponibles sur l’épidémiologie de la maladie et sa charge de morbidité, notamment en soutenant la surveillance et les études de modélisation sur l'utilisation et l'impact des vaccins. L'augmentation des données disponibles appuiera le travail des pays et des partenaires tels que l'OMS et les CDC Afrique, et permettra d’ajuster précisément le stock mondial aux besoins de santé publique à long terme, et d’améliorer ainsi à l’avenir les futurs efforts de vaccination contre la maladie. Suite aux récents développements, Gavi travaille actuellement avec ses partenaires pour finaliser l’élaboration de ce programme, et publiera un appel à propositions dès que possible.