2022 a été un signal d'alarme pour la santé mondiale. Inversons la tendance en 2023
Après une nouvelle année difficile pour la santé mondiale, le Dr Seth Berkley, directeur exécutif de Gavi, revient sur les défis et les avancées de 2022 et se penche sur les priorités et les objectifs de Gavi pour 2023.
- 22 décembre 2022
- 7 min de lecture
- par Dr Seth Berkley
Chers amis et partenaires,
L'année qui vient de s'écouler a été une nouvelle fois marquée par une extrême complexité et des défis cruciaux pour la santé mondiale. En 2022, le nombre de personnes infectées par la COVID-19 a été plus élevé que sur les deux années 2020 et 2021 réunies, et la pandémie, responsable du plus grand recul des vaccinations infantiles jamais enregistré depuis trois décennies, a continué à avoir un impact négatif sur la vaccination systématique. Des cas de poliomyélite et de diphtérie ont été détectés dans certains pays, pour la première fois depuis des décennies ; l'Ouganda s’est trouvé confronté à une épidémie de maladie à virus Ebola-Soudan, contre lequel les vaccins homologués ne confèrent pas de protection ; et la mpox (anciennement appelée variole du singe) a été déclarée urgence de santé publique de portée internationale (USPPI). Face à ces multiples menaces, les pays à faible revenu ont fait preuve d'une résilience et d'un engagement incroyables envers la vaccination, mais il est clair que la santé mondiale traverse une phase critique.
En établissant durablement les producteurs africains de vaccins au rang de fournisseurs importants à l’échelle mondiale – sans pour autant bouleverser l'écosystème international des vaccins – nous pourrons sauver un nombre incalculable de vies et améliorer la sécurité sanitaire sur le continent africain et dans le monde entier.
C'est précisément la raison pour laquelle l'Alliance du Vaccin a annoncé que 2023 serait l'Année du Renouveau. Lorsqu’il s’est réuni au début du mois, le Conseil d'administration de Gavi a approuvé la modification de la stratégie applicable à son programme quinquennal en cours, de façon à le recentrer sur les vaccinations essentielles et contre la COVID-19, sur les enfants zéro dose, l’introduction de nouveaux vaccins, notamment contre le paludisme, la relance de la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH), et le renforcement du rôle de notre Alliance dans la préparation et la riposte aux pandémies (PRP). Forte d'une expérience de près de trois ans dans la recherche d'un équilibre entre la poursuite de ses programmes fondamentaux et la riposte à la pandémie, l'Alliance du Vaccin est bien placée pour atteindre ses objectifs au cours de la nouvelle année.
Comme l'indique le rapport annuel 2021 de Gavi (dont la version en anglais a été publiée en septembre et la version en français est sortie cette semaine), l'Alliance du Vaccin a contribué à la vaccination de plus de 981 millions d'enfants entre 2000 et 2021, dont 65 millions pour la seule année 2021. Nous aurons donc probablement vacciné notre milliardième enfant au cours de l’année 2022. Mais des millions d'enfants nés cette année dans les pays soutenus par Gavi ont été privés de la vaccination systématique. En cette Année du Renouveau, il faudra s’efforcer de les vacciner de toute urgence, avant qu'ils ne soient confrontés à ces maladies évitables ou à la survenue d’une nouvelle épidémie meurtrière.
Depuis janvier 2022, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a recensé 25 grandes épidémies de rougeole dans les pays soutenus par Gavi, contre 18 en 2021. En 2022, nous avons reçu 29 demandes d'accès aux stocks d’urgence financés par Gavi, contre 18 en 2021, et le nombre de doses fournies cette année – plus de 38 millions – est nettement plus élevé. Le risque permanent d’épidémies de poliomyélite – qu'il s'agisse du poliovirus sauvage de type 1 (WPV1) ou du poliovirus de type 2 dérivé du vaccin (VDPV2) – rappelle aussi combien il est urgent de renforcer la couverture vaccinale et d'atteindre les enfants zéro dose.
Nous allons également relancer notre lutte contre le cancer du col de l'utérus, responsable d'environ 342 000 décès en 2020, dont 90 % dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Pour rattraper le terrain perdu pendant la pandémie, le Conseil d'administration a approuvé la relance, en 2023, du programme de vaccination contre le VPH, en accordant un investissement de plus de 600 millions de dollars US avec l’objectif de protéger 86 millions de filles d'ici 2025.
Crédit: Gavi/2022/Joshua Kamara
Nous poursuivons notre combat contre la pandémie de COVID-19 avec la même détermination que celle avec laquelle nous l’avons commencé il y a près de trois ans. COVAX continue à fournir des doses de vaccin contre la COVID-19 pour protéger les populations du monde entier, et a maintenant expédié plus de 1,88 milliard de doses à 146 pays et territoires. En ce qui concerne la primovaccination complète contre la COVID-19, le taux de couverture s’élève aujourd’hui à 53 % dans les 92 pays à faible revenu soutenus par l'AMC COVAX de Gavi (AMC92), contre 31 % en janvier ; 81 % des agents de santé ont été vaccinés dans 69 pays de l'AMC, ce qui témoigne de la priorité accordée aux agents de première ligne. Il convient toutefois de faire un réel effort pour la vaccination des personnes âgées, dont le taux de couverture vaccinale plafonne à 66 %. COVAX continue à élaborer des plans permettant de faire face aux pires scénarios, mais le Conseil d'administration a donné son accord de principe pour réfléchir à l’intégration de la vaccination contre la COVID-19 dans les programmes fondamentaux de Gavi.
Pour aller plus loin
Crédit: © UNICEF/UN0433760/Vilca
Le fait que nous soyons actuellement confrontés à trois urgences de santé publique de portée internationale (USPPI) – poliomyélite, COVID-19 et mpox – constitue un signal d'alarme pour la planète entière sur la montée des menaces qui pèsent sur la sécurité sanitaire mondiale. Le risque d'épidémies de maladies infectieuses lié au changement climatique, à la déforestation et aux migrations ne cesse de croître. Et le risque de voir surgir une autre pandémie avec les mêmes effets que la COVID-19 augmente de 2 % chaque année.
Caption: Gavi/2022/Asad Zaidi
Gavi et ses partenaires cherchent à appliquer aux nouvelles épidémies et aux activités de préparation et riposte aux pandémies (PRP) les enseignements tirés de la COVID-19, de COVAX et de la riposte au virus Ebola. Nous avons investi plus de 4,5 milliards de dollars US dans des actions liées à la PRP entre 2016 et 2022 ; 2 milliards de dollars US supplémentaires au premier semestre 2022 et 12,5 milliards de dollars US supplémentaires par le biais de COVAX. Gavi finance d’une part la vaccination préventive de façon à éviter les épidémies, et d’autre part les stocks mondiaux de vaccins contre le choléra, la maladie à virus Ebola, la méningite et la fièvre jaune. Nos investissements dans le renforcement des systèmes de santé permettent d’augmenter la résilience des services de vaccination et de soins de santé primaires, qu'il s'agisse de prévenir les épidémies à la suite de catastrophes climatiques (inondations, sécheresses ou tremblements de terre), ou d'aider le monde à se préparer aux futures pandémies.
Crédit: © UNICEF/UN0428091/Yeslam
Comme nous l'avons appris de haute lutte lors de la pandémie de COVID-19, l'un des principaux obstacles à l'équité en matière de vaccination est le manque de production de vaccins dans certaines régions, notamment en Afrique. Actuellement, moins de 0,1 % de l'offre mondiale de vaccins provient d’Afrique. Il s'agit d'une faillite du marché à laquelle il faut remédier de toute urgence. En tant que premier acheteur de vaccins au monde et principale source d'approvisionnement des nations africaines, Gavi est appelée à jouer un rôle important dans l’assainissement du marché des vaccins. Nous allons travailler en étroite collaboration avec les pays africains et le CDC Afrique pour concrétiser l’objectif de l'Union africaine (UA) d’accroître durablement les capacités de production de vaccins en Afrique à l’horizon 2040. Pour cela, Gavi a récemment publié un plan d'action en dix points, en consultation avec l'UA et le G7, et s'est jointe au CDC Afrique pour appeler la communauté internationale à financer une nouvelle garantie de marché. En établissant durablement les producteurs africains de vaccins au rang de fournisseurs importants à l’échelle mondiale – sans pour autant bouleverser l'écosystème international des vaccins – nous pourrons sauver un nombre incalculable de vies et améliorer la sécurité sanitaire sur le continent africain et dans le monde entier.
Tout ceci révèle l'importance du travail que nous faisons pour sauver des vies, et nous pouvons tous en être fiers. En octobre, Gavi a été récompensée pour ses actions en faveur de l'équité vaccinale par l’attribution du prix Nord-Sud 2021 du Conseil de l'Europe, remis au Président de son Conseil d'administration, le professeur José Manuel Barroso, entouré de nos partenaires de COVAX.
En juillet, nous avons été ravis d'accueillir David Marlow au poste de Chef des opérations. Il a immédiatement pris ses marques et nous saluons sa vision et son projet d'excellence opérationnelle. En septembre, nous avons fait nos adieux à Anuradha Gupta après avoir bénéficié pendant huit ans de son leadership en tant que directrice exécutive adjointe de Gavi. Et en novembre, j'ai eu le plaisir d'annoncer la nomination d'Aurélia Nguyen au poste de Responsable en chef de la stratégie, après dix ans passés au sein de Gavi. Elle apporte à ce nouveau rôle la richesse de ses connaissances et de son expérience.
Cette année, Gavi figure toujours dans le peloton de tête du classement de l'indice de transparence de l'aide 2022 et a satisfait à l'audit permettant d’obtenir le certificat de l'Organisation internationale de normalisation (ISO) 27001 pour une gestion efficace de l'information. Nous sommes également fiers d'avoir obtenu la note "A" lors de la vérification annuelle des activités centrales de Gavi par le Foreign, Commonwealth & Development Office (FCDO) du Royaume-Uni.
Rien de tout cela n'aurait été possible sans la contribution exceptionnelle des employés, consultants et stagiaires de Gavi, sans la collaboration de nos principaux partenaires et de leurs équipes et, bien sûr, celle des pays qui procèdent à toutes les vaccinations. Malgré les horaires à rallonge, l'augmentation de la charge de travail et les pressions extérieures, ils ont continué à se mobiliser pour leur mission. Je leur en suis reconnaissant et je suis fier de travailler à leurs côtés.
Après avoir eu le privilège de servir en tant que directeur exécutif de Gavi pendant 12 ans, je finirai en août 2023 mon quatrième et dernier mandat. Jusqu’au bout, je resterai fidèle à mes engagements envers notre mission, notre Alliance, notre organisation et envers notre formidable personnel, et je veillerai à ce que la transition avec le nouveau directeur exécutif se fasse en en douceur.
Merci à tous pour votre travail acharné, votre partenariat et votre soutien. Je vous souhaite d'excellentes fêtes de fin d'année, entourés de ceux qui vous sont chers.
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Dr Seth Berkley Directeur exécutif de Gavi, l'Alliance du Vaccin |
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